Нарушение водно-электролитного обмена у пациентов с раком мочевого пузыря до и после радикального хирургического лечения

Abstract

Изучены показатели водно-электролитного обмена и его основных гормонов-регуляторов у 32 пациентов мужского пола с переходно-клеточным раком мочевого пузыря стадий Т2а-Т2b до и после радикальной цистэктомии с илеоцистопластикой. Наиболее существенные сдвиги показателей водно-электролитного обмена выявлены при исследовании суточной мочевой экскреции: у больных раком мочевого пузыря отмечалась достоверно большая дооперационная концентрация ионов калия, которая снизилась после цистэктомии на 67%, осмолярность мочи снижается после операции на 45%, экскретируемая фракция натрия увеличивается на 50% (р менее 0,05). Концентрация вазопрессина до операции была выше, чем в контрольной группе, а после оперативного лечения увеличилась на 22%, уровень адренокортикотропного гормона после цистэктомии снизился на 29%, уровень кортизола в основной группе выше контрольного до операции, после - снижается на 16%. Нарушение экскреции осмотически активных веществ у больных раком мочевого пузыря обусловлено как реабсорбционными свойствами кишечной стенки, так и нарушением синтеза и тканевого действия гормонов, регулирующих водно-электролитный обмен.We have studied water-electrolyte metabolism indicators and its main hormones-regulators in 32 patients with transitional cell tumour of the urinary bladder of T2a—T2b stages before and after radical cystectomy with ileocystoplasty. The most significant changes in water-electrolyte metabolism indicators have been identified during studies on 24-hour urinary excretion: a significantly large preoperative potassium ion concentration was noted in patients with urinary bladder cancer. Following cystectomy, it decreased to 67%. Postoperative urine osmolarity decreased to 45%, excreting sodium fraction increased to 50% (р less 0,05). Preoperative vasopressin concentration was higher than that in the control group while postoperative one increased to 22%. Following cystectomy, the adrenocorticotrophic hormone level decreased to 29%. Preoperatively, the hydrocortisone level in the basic group was higher than that in the control one. It decreased to 16%, postoperatively. Excretion disorders of osmotic active substances in patients with urinary bladder cancer are due to both reabsorption properties of the intestinal wall and disorders of synthesis and tissue effects of hormones regulating water-electrolyte metabolism.