Нарушение водно-электролитного обмена у пациентов с камнями мочеточников после контактной литотрипсии

Abstract

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из самых распространенных урологических заболеваний, а 50% больных уролитиазом имеют камни мочеточника. Как при уретеролитиазе, так и при контактной литотрипсии (КЛТ) установлено развитие гломерулярной и канальцевой дисфункции, вызывающей до 9% осложнений. Исследование параметров водно-электролитного обмена проведено 52 пациентам с МКБ до и после контактной уретеролитотрипсии. После КЛТ установлен рост скорости клубочковой фильтрации на 61%, суточной экскреции креатинина - на 43%, мочевины - на 21%, натрия - на 28%, хлоридов - на 55%, концентрации адренокортикотропного гормона - на 53%, кортизола - на 11%. В моче увеличиваются концентрации веществ, характеризующих клубочковую и канальцевую дисфункцию: микроальбумина в 3 раза, бета2-микроглобулина в 4,5 раза, НГАЛ на 58%. Выявленные изменения, по-видимому, обусловлены только внутрипочечными механизмами, поскольку основные гормональные системы, регулирующие водно-электролитный обмен, существенно не меняют параметры своего функционирования.

Urolithiasis is one of the most common urologic diseases, and 50% of patients with urolithiasis have ureteral stones. As with ureterolitiaze and in contact lithotripsy has been established development of glomerular and tubular dysfunction, which causes up to 9% of complications. Investigation of the parameters water-electrolyte metabolism carried out 52 patients with urolithiasis before and after contact ureterolitotripsi. Once installed KLT increase in glomerular filtration rate by 61% of the daily creatinine excretion — a 43% urea — 21%, sodium — 28%, chlorides — 55%, the concentration of ACTH — 53% of cortisol — 11%. In the urine increases the concentration of indicators of the glomerular and tubular dysfunction mikroalbumina 3 times, beta2-microglobulin was 4,5 times, Ngala was 58%. The identified changes areapparently caused by intrarenal mechanisms only, because the major hormonal systems that regulate water and electrolyte metabolism, did not significantly change the parameters of its operation.