Прогностическое значение диаметра нижней полой вены, ультразвукового исследования легких и NT-proBNP у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности и ожирением

Abstract

Цель: изучение клинического и прогностического значения диаметра нижней полой вены (НПВ), суммы В-линий по данным ультразвукового исследования (УЗИ) легких и NT-proBNP у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) и ожирением. Материалы и методы. В одноцентровое проспективное исследование включены 162 пациента с ОДХСН (66% мужчин, возраст 68 ± 12 лет, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 44 (35; 54)%, медианауровня NT-proBNP 4 246 (1 741; 6 837) пг/мл). Имели избыточную массу тела 27,8% пациентов, 55% страдали ожирением. Всем пациентам при поступлении выполнены стандартное клинико-лабораторное обследование, включая УЗИ легких с подсчетом суммы В-линий, УЗИ НПВ, NT-proBNP. Результаты. Пациенты с ожирением по сравнению с пациентами с избыточной и нормальной массой тела имели меньшую сумму B-линии при УЗИ легких [33 (21-51); 38 (27-54) и 42 (30-58) соответственно;р = 0,002], меньший уровень NT-proBNP [3 404 (1 630; 5 516); 4 458 (2 697; 5 969); 5 085 (2 871; 7 351) пг/мл соответственно, р = 0,013]. Диаметр НПВ существенно не отличался в зависимости от индекса массы тела: при ожирении - 2,3 (1,9-2,8) см, при избыточной массе тела - 2,3 (1,9-2,8) см, при нормальной массе тела - 2,2 (1,8-2,4) мм, р = 0,324. По данным многофакторного регрессионного анализа Кокса, сумма В-линий более 7 при выписке (отношение рисков (ОР, hazard ratio (HR)) 8,90; 95%-й доверительный интервал (ДИ) 2,03-38,30; р = 0,003) и НПВ более 2,4 см при поступлении (ОР 5,42; 95%-й ДИ 1,04-28,13; р = 0,045) независимо ассоциировались с более высокой вероятностью 12-месячной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Заключение. Таким образом, УЗИ легких с подсчетом В-линий и оценка диаметра НПВ могут быть полезными у пациентов с ОДХСН и ожирением для стратификации по риску развития смерти от ССЗ в течение года.

Aim. To evaluate the clinical and prognostic value of the inferior vena cava (IVC) diameter, the sum of B-lines according to lung ultrasound (LUS), and the NT-proBNP level in patients with acute decompensated heart failure (ADHF) and obesity. Materials and methods. A single-center, prospective study included 162 patients with ADHF (66% men, age 68 ± 12 years, left ventricular ejection fraction (LVEF) 44 (35; 54)%, median level of NT-proBNP 4,246 (1,741; 6,837) pg / ml). 27.8% of patients were overweight, 55% of patients had obesity. Upon admission, all patients underwent a standard clinical and laboratory examination, including lung ultrasound with the calculation of the sum of B-lines, IVC ultrasound, and determination of the NT-proBNP level. Results. Obese patients had a smaller sum of B-lines according to lung ultrasound than overweight patients and those with normal weight [33 (21-51); 38 (27-54), and 42 (30-58), respectively; p = 0.002] and a lower level ofNT-proBNP [3,404 (1,630; 5,516); 4,458 (2,697; 5,969); 5,085 (2,871; 7,351) pg / ml, respectively, p = 0.013]. TheIVC diameter did not differ significantly depending on body mass index (BMI): with obesity - 2.3 (1.9-2.8) cm, with overweightness - 2.3 (1.9-2.8) cm, and with normal weight - 2.2 (1.8-2.4) mm, p = 0.324.According to the multivariate Cox regression analysis, the sum of B-lines more 7 at discharge (hazard ratio (HR) 8.90, 95% confidence interval (CI) 2.03-38.30, p = 0.003) and IVC more 2.4 cm at admission (HR 5.42, 95% CI 1.04-28.13, p = 0.045) were independently associated with a higher risk of 12-month mortality from cardiovascular disease. Conclusion. Therefore, lung ultrasound with B-line quantification and assessment of the IVC diameter may be useful in obese patients with ADHF to stratify the risk of 12-month mortality from cardiovascular disease.