Регенеративные особенности ткани печени после остановки кровотечения неравновесной плазмой на 90-е и 180-е сутки (экспериментальное исследование)

Abstract

Частота повреждений печени при тупой травме живота может достигать 17,8% случаев. Послеоперационная летальность при повреждениях печени высока и составляет при колото-резаных ранах 4-10%, закрытой травме - 30,4-35,2%, сочетанной травме - до 39,3%. Для обеспечения хирургического пособия на печени необходим полный гемостаз без повреждения паренхимы органа. Цель исследования - оценить регенеративные особенности ткани печени после остановки кровотечения неравновесной плазмой в отдаленные сроки. Материал и методы. Эксперимент проводили на 20 лабораторных крысах-самцах, которые были разделены на 3 группы: 10 интактных животных (контроль) и по 5 крыс в группах на 90-е и 180-е сут. после оперативного вмешательства. Выполняли атипичную резекцию левой доли печени и коагуляцию холодной плазмой. Проводили биохимический контроль (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, ЩФ, общий белок, мочевина, альфа-амилаза, СРБ), для исследования печени животных использовали морфологический метод. Результаты. После оперативного вмешательства с применением холодноплазменной коагуляции животные были активны, рано начинали питаться, летальные случаи отсутствовали. При анализе биохимических показателей крови не выявлено статистически значимых отличий от нормы для большинства показателей. На отдаленные сроки отмечалось снижение концентрации глюкозы в сыворотке крови. При гистологическом исследовании на 90-е сут. наблюдались увеличение центральных и междольковых вен и умеренные признаки отека. Определялись гепатоциты с выраженными признаками белковой и жировой дистрофии. На 180-е сут. гистология железы соответствовала обычному строению и была представлена печеночными дольками, разделенными небольшими прослойками соединительной ткани. Заключение. Холодноплазменная коагуляция при оперативных вмешательствах на печени показала эффективную остановку кровотечения, минимальную травму паренхимы органа, отсутствие системного эффекта и последующую полную регенерацию тканей печени в области обработки.

Liver damages occur to 17.8% of blunt abdominal trauma cases. Postoperative mortality in liver damage is a high. It amounts to 4–10% in case of stab wounds, to 30.4–35,2% in case of closed injury, to 39.3% in case of concomitant injury. Complete hemostasis without damage to organ parenchyma is needed for liver surgical operation. The aim of research is to evaluate the regenerative characteristics of liver tissue after hemostasis by nonequilibrium plasma in a long-term period. Material and methods. Research was performed on 20 laboratory rats, 3 experimental groups. 10 intact animals and 5 animals in groups on 90th and 180th day. Surgery is resection of liver left lobe and coagulation with cold plasma coagulator. The biochemical control (glucose, ALT, AST, total bilirubin, direct, alkaline phosphatase, total protein, urea, α-amylase, CRP, fibrinogen, aPTT, PTT, INR), morphological study of rat liver were performed. Results. After surgery with cold plasma hemostasis animals are active, early begin to eat. Fatal cases are not. Analysis of biochemical markers doesn't reveal statistically significant differences from the norm for the majority of indicators. Decrease of glucose concentration in the blood serum is observed in a longterm period. Histological analysis reveals an increase of the central and interlobular veins and moderate signs of edema on the 90th day. Hepatocytes with pronounced signs of protein and fatty degeneration are identified. Liver histology corresponds to the usual structure and is represented by liver lobules, separated by a small layer of connective tissue on the 180th day. Conclusion. Cold plasma coagulation in liver surgery showed effective hemostasis, minimal trauma of organ parenchyma, the lack of systemic effect and the subsequent complete regeneration of liver tissue in the treatment area.