Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости

Abstract

Цель исследования – изучение клинико-психопатологических, клинико-катамнестических, клинико-динамических особенностей аффективных расстройств (АР) и алкогольной зависимости (АЗ) при их коморбидных сочетаниях. Материалы и методы. Обследованы 88 человек с АР и АЗ – 33 женщины (37,5%) и 55 (62,5%) мужчин. Первая группа – 31 пациент (35,0%) с АЗ без коморбидной аффективной симптоматики, вторая – 29 больных (33,0%) с расстройством настроения без зависимости от алкоголя, третья – 28 пациентов (32,0%) с коморбидным течением АЗ и АР. Между группами по половозрастному составу по уровню статистической значимости различий не выявлено (p = 0,115 – по половому составу, р = 0,248 – по возрастному составу). В исследовании использовался клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, клинико-динамический и статистические методы. Статистическую обработку проводили с использованием χ2 Пирсона, U-критерия Манна – Уитни для сравнения независимых выборок и корреляционного анализа Спирмена (r). Результаты. У пациентов второй и третьей групп по уровню статистической значимости различий реже диагностировалась дистимия (10,4 и 32,1% соответственно, p = 0,023), что свидетельствует о хроническом варианте течения аффективной патологии в группе пациентов, страдающих АЗ. Средняя продолжительность псевдозапоев в первой группе пациентов была выше – 7 (4; 17) сут, чем в третьей группе – 5,5 (3,5; 9,5) (p = 0,043). Давность заболевания в первой и третьей группах составила 10 (6; 18,5) и 14 (10; 19,75) лет соответственно (p = 0,036), что подтверждает негативное влияние коморбидности на клинико-динамические особенности при сочетании АЗ и АР. Заключение. Сосуществование АЗ и аффективной патологии усиливает суицидальный риск отдельных заболеваний; в случае коморбидного течения АЗ и аффективной патологии отмечена тенденция к раннему появлению симптомов АЗ и быстрой их динамике, меньшая продолжительность светлых промежутков АР и АЗ, относительно низкая толерантность к спиртному, более выражен депрессогенный эффект этилового спирта.

The aim was to study the clinical-psychopathological, clinical-follow-up, clinical-dynamic features of mood disorders (MD) and alcohol use disorder (AUD) with their comorbidity combinations. Materials and methods. The study included 88 people with AUD and MD: 33 women (37.5%) and 55 (62.5%) men. The first group was 31 patients (35,0%) with AUD without comorbid affective symptoms, the second was 29 patients (33.0%) with MD without alcohol dependence, and the third was 28 patients (32.0%) with comorbid AUD and MD. There were no statistically significant differences between the groups by age and sex composition, by the level of statistical significance of differences (p = 0.115 – by sex, p = 0.248 – by age). The study used clinical, psychopathological, clinical and follow-up, clinical, dynamic and statistical methods. Statistical processing was performed using Pearson’s χ2, Mann – Whitney U-test for comparing independent samples and Spearman’s correlation analysis (r). Results. Patients of the second and third groups were diagnosed with dysthymia more rarely in statistically significant values by the level of statistical significance of differences (10.4% and 32.1% respectively, p = 0.023) and this testifies to MD taking chronic course in patients with AUD. The average duration of bout of heavy-drinking in the first group was longer than in the third group – 7 (4; 17) and 5,5 (3.5; 9.5) days accordingly (p = 0.043). Duration of the disease in the first and third groups was 10 (6; 18.5) and 14 (10; 19.75) years, respectively (p = 0.036). It confirms the negative impact of comorbidity on the clinicaldynamic features in the case of co-existing of AUD and MD. Conclusion. The coexistence of alcohol dependence and affective pathology enhances the suicidal risk of certain diseases. A tendency to the early appearance of symptoms of AUD and their rapid dynamics, a shorter duration of light intervals of MD and AUC, a relatively low tolerance to alcohol and pronounced depressogenic effect of alcohol in the case of comorbidity were found.