Эволюция парадигм в изучении депрессии: от унитарной концепции к биопсихосоциальной модели и междисциплинарным подходам

Abstract

Настоящий обзор литературы посвящен рассмотрению истории парадигм в изучении депрессивных расстройств в аспекте современного понимания депрессии в психиатрии, клинической и медицинской психологии, ее соотнесения с биопсихосоциальной моделью в медицине. В обзоре также содержатся работы, предметом которых было изучение распространенности и коморбидности депрессивных расстройств, связь с суицидальным поведением. Отдельно рассмотрены существующие ограничения в изучении депрессивных расстройств, имеющиеся в психиатрии и клинической психологии, вопросы междисциплинарной интеграции и междисциплинарных барьеров. В обзор включены публикации, индексируемые в Web of Science, Scopus и Russian Science Citation Index, а также в базе PubMed. Депрессия является важнейшей медицинской и психологической проблемой в связи с ее широким распространением в общей популяции, в первичной медицинской сети, среди пациентов, страдающих различными хроническими соматическими заболеваниями, которые получают лечение в больницах и клиниках общего и специализированного профиля, клиентов психологических центров и социальных служб. В 1996 г. Гарвардская школа здравоохранения, основываясь на материалах Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка, опубликовала расчеты и прогноз распространенности депрессивных расстройств в мире. Согласно приведенным данным, депрессия в 1990 г. по тяжести ведущих причин бремени болезни занимала 4-е место, а по базовому сценарию развития к 2020 г. должна была выйти на 2-е место после ишемической болезни сердца. Обзор ориентирован на необходимость ревизии базового сценария развития и открытия новой дискуссии по проблемам изучения депрессивных расстройств в новых условиях - психологическое состояние общества в период пандемии COVID-19 и карантинных мер, а также накануне перехода здравоохранения на 11-й пересмотр международной классификации болезней.

The review is devoted to the consideration of the history of paradigms in the study of depressive disorders in terms of modern understanding of depression in psychiatry and clinical and medical psychology and its correlation with the biopsychosocial model in medicine. The review also contains works devoted to the study of the prevalence and comorbidity of depressive disorders and their relationship with suicidal behavior. The existing limitations in the study of depressive disorders in psychiatry and clinical psychology and the issues of interdisciplinary integration and interdisciplinary barriers are considered in detail. The review includes publications indexed in the Web of Science, Scopus, Russian Science Citation Index, and PubMed databases. Depression is a major medical and psychological problem due to its widespread prevalence in the general population, in primary care, among patients with various chronic somatic symptom disorders who receive treatment in community and specialized hospitals and clinics, and among clients of psychological centers and social services. In 1996, the Harvard T. H. Chan School of Public Health, based on the materials of the World Health Organization (WHO) and the World Bank, published estimates and prognosis for the prevalence of depressive disorders around the world. According to their data, depression in 1990 was ranked 4th in terms of the severity of the leading causes of the burden of the disease, and according to the baseline scenario of development, by 2020 it should have been ranked 2nd after coronary artery disease. The review is focused on the need to revise the baseline scenario of development and start a new discussion on the study of depressive disorders under new conditions, such as the psychological state of society during the COVID-19 pandemic and lockdown, as well as on the eve of healthcare transition to the 11th Revision of the International Classification of Diseases.