Психологические механизмы формирования девиаций в период подготовки к материнству

Abstract

В статье представлены социально-психологические показатели стрессоустойчивости, копинг-механизмов, ригидности и психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) как факторы риска, предрасполагающие к девиациям в контексте готовности к материнству; обозначены психологические особенности беременных женщин из основной группы. Материал и методы. Исследование проводилось на базе акушерской клиники Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск), женской консультации родильного дома № 4 и Центра медицинской профилактики (Кабинет кризисной беременности). В исследовании приняли участие 52 женщины в возрасте от 18 до 44 лет на разных сроках беременности - от 5 до 39 нед. Методический аппарат состоял из структурированного интервью, анкеты «Медико-социальные данные беременной женщины», методики определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге (1967), опросника способов совладания Р. Лазаруса и С. Фолкман (WCQ, 1988), Томского опросника ригидности Г.В. Залевского (ТОРЗ, 1987), теста отношений беременной И.В. Добрякова (ТОБ, 1996). Обработка данных осуществлялась с помощью статистических методов: коэффициента ранговой корреляции Спирмена, непараметрического U -критерия Манна-Уитни и Н -критерия Крускала-Уоллиса, а также углового преобразования Фишера фи*. Результаты. Существенными психологическими факторами, которые могут оказывать влияние на становление готовности к материнству среди женщин из основной группы можно считать незапланированную беременность (65%), а также ее нежелательность (35%). Исследования стрессоустойчивости выявили у беременных женщин из основной группы низкую степень стрессовой нагрузки (88%), лишь 12% женщин имели высокую степень. У большинства пациенток из группы сравнения отмечена обратная ситуация: 64% имеют высокую степень стрессовой нагрузки, это говорит о том, что наличие ранее состояния невынашивания беременности является для данной группы стрессовым фактором. На формирование готовности к материнству влияет не только наличие стрессовых ситуаций, но и то как женщина их преодолевает. При помощи U -критерия Манна-Уитни были выявлены статистически значимые различия между основной группой и группой сравнения в использовании следующих копинг-стратегий: самоконтроль ( p менее или равно 0,0014), поиск социальной поддержки ( p менее или равно 0,0015), принятие ответственности ( p менее или равно 0,04) и планирование решения проблем ( p менее или равно 0,00016). Данные различия рассматриваются как один из факторов риска развития девиантного материнства у пациенток основной группы. В отличие от группы сравнения, где 62% беременных имели оптимальный тип ПКГД, в основной группе этот тип ПКГД наблюдался только у 38% респонденток, что указывает на риск развития девиаций в структуре психологической готовности. Заключение. Такие факторы риска, как социальное неблагополучие, планируемый отказ от ребенка, склонность к ригидному поведению, неэффективное использование копинг-стратегий и низкий уровень оптимального типа психологического компонента гестационной доминанты, свидетельствуют о возможной психологической неготовности к предстоящему событию стать матерью и, как следствие, могут привести к развитию девиантного материнства.The article presents a social-psychological indicators of stress, coping mechanisms, rigidity and psychological component gestational dominant as risk factors predisposing to deviations in the context of preparedness for motherhood, marked psychological characteristics of pregnant women main group. Material and methods. The study was conducted on the basis of obstetric clinics SSMU, prenatal maternity hospital number 4 and the Centre for Medical Prevention (Cabinet crisis pregnancy). Total was attended by 52 women aged 18 to 44 years, at different stages of pregnancy – from 5 to 39 weeks. Methodological apparatus consisted of a structured interview questionnaire “Medical and social data of the pregnant woman” methodology for determining the stress and social adaptation of Holmes and Rage (1967), a questionnaire of coping R. Lazarus and S. Folkman (WCQ, 1988), Tomsk questionnaire rigidity G. V. Zalewski (TORZ, 1987), test on pregnant I. V. Dobryakova (1996). Data processing was carried out using statistical methods Spearman rank correlation coefficient, nonparametric Mann–Whitney U and Kruskal–Wallis H and fi* – Fisher's angular transformation. Results. Significant psychological factors that may influence the formation of readiness for motherhood among women of the main group can be considered an unplanned pregnancy (65%), and also its not gelendost (35%). Studies of stress resistance was detected in pregnant women from the main group low stress levels (88%), and only 12% have a high degree. Most of the women from the сomparison group reverse the situation 64% have a high degree of stress, this suggests that the presence of previously state miscarriage is for this group of stress. On the formation of readiness for motherhood affects not only the presence of stressful situations, but also how the woman in their lives. Using U-test Mann–Whitney, were statistically significant differences were observed among the main group and сomparison group in the following coping strategies: selfcontrol (p less or equal 0.0014), the search for social support (p ≤ 0.0015), accepting responsibility (p less or equal 0.04), and planning solutions to the problems (p less or equal 0.00016). These differences are considered as one of the risk factors for deviant motherhood main group. In contrast to the сomparison group, where 62% of pregnant women with the optimal type PKGD, main group optimal type PKGD observed only in 38% of the respondents, which indicates that the risk of deviations in the structure of psychological readiness. Conclusion. Risk factors such as social disadvantage, the planned abandonment of a child, the tendency to rigid behavior, inefficient use of coping strategies and low level of optimal psychological component gestational dominant testify about the possible psychological unpreparedness for the upcoming event to become a mother and as a consequence to the development of deviant motherhood.