Состояние желчевыводящей системы и литогенность желчи у больных воспалительными заболеваниями кишечника

Abstract

Задачей исследования являлось изучение функционального состояния желчевыводящей системы и уровня литогенности желчи у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона) с целью определения степени риска камнеобразования у данной группы больных. По литературным источникам сведения о повышенном риске развития желчнокаменной болезни и его причинах у больных воспалительными заболеваниями кишечника противоречивы. Состояние желчевыделительной системы оценивалось по результатам фракционного дуоденального зондирования, ультразвукового динамического исследования сократимости желчного пузыря. Уровень литогенности пузырной желчи определялся путем исследования ее биохимического состава и расчета основных индексов литогенности. В исследование были включены: 71 пациент с язвенным колитом, 45 – с болезнью Крона, не имеющих другой сопутствующей патологии гепатобилиарной системы, а также 20 здоровых лиц. Выявлено увеличение частоты встречаемости случаев недостаточности сфинктера Одди по мере нарастания степени тяжести течения язвенного колита по результатам дуоденального зондирования, а также наличие дисфункции сфинктера Одди у большинства пациентов с болезнью Крона. При биохимическом исследовании полученной пузырной желчи обнаружено статистически значимое уменьшение показателей уровня желчных кислот и фософолипидов, холатохолестеринового коэффициента, повышение индексов Свела, Томаса–Гофмана, Рубенса в группах больных язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести течения и при болезни Крона у последних, также отмечено достоверное увеличение уровня холестерина пузырной желчи. По результатам ультразвукового исследования сократимости желчного пузыря выявлялось нарастание признаков его гипотонии и гипокинезии по мере увеличения степени тяжести течения язвенного колита и у пациентов с осложненным течением болезни Крона. В результате снижения моторики билиарного тракта и повышения уровня литогенности пузырной желчи по мере нарастания степени тяжести язвенного колита и при болезни Крона возрастает риск развития желчнокаменной болезни у лиц с данной патологией.

The task of this research was a study of the functional state of the biliary system and gallbladder bile composion in patients with the inflammatory bowel diseases (ulcerous colitis and Crohn 's disease). Summary: The results showed a reduction in motor activity of the biliary tract and an increase the lithogenicity of the gallbladder bile in patients with average and severe degree of severity of ulcerative colitis and with Crohn's disease. All this can increased the risk of gallstone formation in these patients